La notion de risque repose sur la possibilité statistique qu'un évènement fâcheux se produise pendant ou dans les suites d'une intervention chirurgicale.
Le risque semble d'autant plus insupportable que cet évènement fâcheux est:
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soit d'une extrême gravité dans ses conséquences, par rapport à une intervention jugée banale, |
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soit sans aucune relation apparente avec l'acte médical pratiqué; il en est ainsi des infections nosocomiales contractées au cours d'une hospitalisation |
Liés à la technique anesthésique:
Lien vers le site de la Société Française d'Anesthésie-Réanimation
Liés à la maladie ou à l'accident:
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Ouverture cutanée : infection dans les suites de l'opération |
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Ostéoporose : - fracture pendant intervention |
- descellement précoce ou démontage du matériel implanté
Liés au malade:
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Insuffisance veineuse : Phlébites, Embolies pulmonaires, Oedèmes. |
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Ulcères variqueux : Risques septiques |
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Artérite |
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Diabète: Risques du Diabète Risques septiques |
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Infections aiguës ou chroniques Risques septiques |
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Déficience immunitaire : cancer / SIDA Risques des Déficits Immunitaires Risques septiques |
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Obésité Risques de l'obésité Risques septiques |
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Maladies pré-existantes pouvant décompenser lors de l'intervention chirurgicale |
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Ages extrêmes de la vie |
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Alcoolisme |
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Misère physiologique / Saleté |
Liés à la technique chirurgicale employée:
Arthroscopies : Algodystrophies
Épanchements post-opératoires généralement transitoires (de quelques jours à quelques mois)
Prothèses : Infections
Luxations : Majeur pendant les 3 premiers mois qui suivent l'implantation d'une prothèse.
Blessures vasculaires ou nerveuses
Fractures au niveau des sites d'implantation
Ostéosynthèses : Retard ou absence de consolidation
Infection
Ostéotomies : Retard ou absence de consolidation
Infection
Plasties ligamentaires : Raideurs, limitation de mobilité
Épanchements articulaires persistants
Algodystrophies
Hernies Discales :
| Blessure de la gaine qui entoure les racines ( Dure-Mère) avec fuite de Liquide céphalo-rachidien, à l'origine de maux de tête. |
Rarement on est obligé de réopérer le patient pour suturer la brèche Durale passée inaperçue.
| Blessure d'une racine, mais le plus souvent étirement, lors de l'opération à l'origine d'une paralysie temporaire ou définitive dans le territoire de la racine. |
| Infection pouvant être à l'origine d'une méningite bactérienne (Très rare) |
| Blessure d'un vaisseau (Veine Lombaire ou gros Tronc vasculaire), nécessitant parfois une transfusion sanguine. |
| La paralysie des membres inférieurs, tant redoutée des patients, n'est presque jamais décrite. |
Liés à un incident ou un accident prévisible ou imprévu:
Transfusion sanguine : Transmission d'une Hépatite ou dans des cas exceptionnels du V.I.H
Nous limitons le plus possible notre recours à la transfusion sanguine par l'usage de techniques chirurgicales Mini-Invasives, par le recours au Cell-Saver qui permet de récupérer le sang pendant ou après les interventions, et par l'auto-transfusion au besoin.
Garrot : Pour pouvoir opérer en toute sécurité, la mise en place d'un garrot pneumatique se justifie dans la plupart des interventions en chirurgie orthopédique.
En effet il permet d'éviter que le geste opératoire soit momentanément rendu imprécis par un saignement importun.
Il peut éventuellement entraîner des compressions musculaires, vasculaires ou nerveuses voire une paralysie transitoire.
Arthroscopies : Blessures vasculaires très rares
Prothèses : Fracture du fond du cotyle, avec possibilité de blessure de grosses artères ou de veines au niveau du bassin.
Lésions par compression des nerfs et des parties molles
Lésions cutanées par les désinfectants ou la plaque du bistouri électrique.
