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L'implantation d'une
prothèse, pour remplacer les cartilages
articulaires usés, au niveau du genou est une
intervention de routine dans de nombreux centres.
Elle n'est pourtant pas exempte de
risques, même dans des mains entraînées: l'expérience de l'opérateur est
déterminante.
La pose est assistée par l'utilisation d'une "ancillaire"(instruments
qui servent à orienter les coupes de l'os), qui
actuellement peut être :
 | électronique par les systèmes de navigation (repères
fixes vissés à différents endroits du corps du patient dont la position
dans l'espace permet à un ordinateur de donner des indications au
chirurgien) ou
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| mécanique par des tiges poussées dans l'os servant de repères:
cette technique est encore de loin la plus utilisée.
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La meilleure technique reste celle dont un opérateur entraîné a le plus
d'expérience.
L'intervention dure entre 45 minutes et un heure.
Elle se déroule le plus souvent sous rachi-anesthésie, à la quelle les
meilleures équipes adjoignent une anesthésie péri-durale antalgique post-opératoire,
afin de mieux prendre en charge la douleur les trois premiers jours après
l'intervention.
Le saignement est en général suffisamment limité pour ne pas nécessiter
de transfusion sanguine.
Une autotransfusion ou le recours à un cell-saver, permet souvent d'éviter
une transfusion .Cette technique permet de récupérer le sang du patient lui même
pendant l'intervention et de le lui ré-injecter en fin d'intervention, en salle
de réveil.
Différentes étapes de la pose d'une Prothèse Totale
Tricompartimentale:
Exposition de l'articulation usée:
Réalisation
des coupes
La
première pièce va être implantée sur le tibia
Mise en place du plateau en poly-éthylene
Fixation
du médaillon rotulien
La
prothèse fémorale en place
Les prothèses mono-compartimentales donnent de bons résultats dans les
arthroses très localisées, d'un seul condyle.
Ceci est particulièrement le cas dans le cadre d'ostéo-nécroses.
Quelles sont les complications spécifiques des
Prothèses de genoux:
| Enraidissement de l'articulation si la mobilisation n'est pas assez
efficace au départ.
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| Désunion de cicatrice |
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