Les motifs de consultation sont toujours les mêmes:
 | Douleurs souvent insomniantes, |
parfois seulement provoquées par certains mouvements survenant lors de certaines activités
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Luxations |
-sub-luxations,
-Instabilité ressenties ou
-ressauts
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Limitation de mobilité ou raideur |
- actives lorsque le malade ne peut mobiliser lui même son épaule au delà d'une certaine limite
- passive lorsque l'examinateur ne peut lui non plus obtenir passivement le déplacement de l'articulation gléno-humérale dans toute son amplitude normale.
Ils s'associent de manière variables et orientent les examens cliniques et complémentaires
Le diagnostic va être orienté par le contexte professionnel ou sportif, ainsi que par les circonstances d'apparition des symptômes.
Les douleurs provoquées à la palpation de certaines zones ou lors de certains
mouvements spécifiques vont orienter vers certaines lésions
Acromio-claviculaires
Sterno-claviculaires
Scapulo-thoraciques
Sous-acromiales
Gléno-humérales
A la pression osseuse à distance : doit faire penser à une Algo neuro dystrophie
Limitation de mobilité:
Active : Conflit sous acromial
Rupture de coiffe des rotateurs
Passive : Algo dystrophie
Certaines manoeuvres vont permettre d'orienter les examens complémentaires vers certaines affections particulières de l'épaule:
Neer
Yocum
Hawkins
Il faut :
| éliminer sa complication, la rupture de la coiffe des rotateurs. |
| rechercher une lésion associée du bourrelet glénoïdien |
| savoir que la calcification n'est que le témoin du conflit |
2 : Rupture de Coiffe des Rotateurs
| Sus épineux: |
-Jobe
| Sous épineux : |
-Patte
-Clairon
-Retour automatique
| Sous scapulaire |
-Gerber
-Press Belly
| Biceps |
Masse musculaire "en boule" à la partie antérieure du bras
Rotation externe avec anté-pulsion de la tête humérale permet de provoquer douleur et/ou ressaut.
4 : L'Algodystrophie
Une forme particulière à l'épaule en est la capsullite rétractile
-Douleur à la pression osseuse à distance
-Limitation de mobilité passive
Le diagnostic va être précisé par 3 examens complémentaires :
| L'Arthroscanner |
| IRM et l'Arthro-IRM |
| L'Arthroscopie est une technique thérapeutique, mais dans sa première partie corrige parfois le diagnostic |